塑化劑事件自爆發以來已經過了一年，這個廣受注目的事件，引起了社會對食品安全、毒性物質管理與塑膠製品氾濫等種種議題的討論。然而， 除了將違法亂紀者繩之以法，並將七種鄰苯二甲酸酯類塑化劑納入第1、2類毒性化學物質以加強流向與使用上的管制外，政府是否也一併檢視國人的種種塑化劑暴 露途徑，並採取有效措施確保國人健康？答案恐怕是否定的；如果有任何動作，也如牛步。以醫療用品為例，添加塑化劑的各式PVC軟袋、軟管，依然大量使用， 完全沒有受到限制，讓最脆弱的病人直接承受塑化劑的危害。
衛生署雖然比照歐盟訂定了五種塑化劑的每日耐受量（TDI）參考值，卻束之高閣，沒人參考，並未依此檢視超過此耐受量的暴露途徑該如何 斬斷。根據美國FDA報告，採用PVC輸液軟袋與軟管的各式療程中，DEHP的暴露劑量接近或超過衛生署的每日耐受量者（0.05 mg/kg bw/day）比比皆是。然而衛生署除了一紙公文要求相關醫療器材業者於一年內要標示外，再無其他措施。如今一年已過，許多相關醫療用品並沒有標 示，也未 見衛生署有任何動作，難道連這種效果微薄的措施，也只是虛應故事？
PVC的輸液軟袋、軟管除了讓病患承受塑化劑危害外，也是醫療廢棄物焚化爐排放戴奧辛的重大來源。根據環保署的調查，廢棄物焚化量僅為 大型垃圾焚化廠0.55%的醫療廢棄物焚化爐，戴奧辛排放量卻高達大型垃圾焚化廠的31%，可見醫療廢棄物的氯含量之高。醫療廢棄物焚化量一年約有3.4 萬噸，其中光是PVC點滴袋，一年450噸的產生量就為這些廢棄物帶來了0.74%左右的氯含量，遠高於一般生活垃圾的氯含量（0.35%）；若 再加計 PVC血袋、軟管等，這個數字會高到多少，令人不敢想像。因此無論從戴奧辛或塑化劑的減量，都凸顯了淘汰PVC醫療用品的必要性。
然而衛生署不僅未採取適當措施，現行健保給付更任令PVC醫療用品的市場坐大。以點滴袋為例，目前有PVC與PP兩種材質（其中PP有 點滴袋與點滴瓶兩種產品），後者較安全（不含塑化劑，燃燒不會產生戴奧辛）也較貴，然而健保給付並未依材質安全性與成本不同而有任何差異，結果各醫療院所 為節省成本，除了剝削醫生與護士的勞力外，也大多採用價格較低廉的PVC點滴袋（佔七成市場）。而在洗腎方面，更是採包裹給付制，不管醫院採用什麼材質的 洗腎器具，結果幾乎百分之百的洗腎軟袋、軟管都是PVC材質。根據健保局統計，我國慢性腎臟病高居工業國家第1，每年有將近7萬人洗腎，這些腎臟已經出問 題的病人，卻要讓他們的腎臟直接接觸會傷腎的DEHP塑化劑，這不是謀財害腎嗎？
相信許多醫院設立的目的，是為了救人，不是為了害人；然而不當的體制，反而讓他們陷入道德危機中，同時讓我國的醫療資源浪費在會惡化國 人健康的醫療用品，導致健保負擔日益沈重的惡性循環。要淘汰PVC醫療用品，減少戴奧辛與塑化劑的危害，請衛生署從檢討健保給付與限制特定療程使用PVC 醫療用品開始。
沒有留言:
張貼留言